目的 分析初判误诊的13例冠心病心电图。方法 选择最后诊断与初步诊断完全不同的病例13例，回顾分析诊疗经过、预后情况。结果 初步诊断为非ST段抬高型心肌梗死患者5例，最终诊断为急性冠脉综合征、左主干病变（无保护），无主动脉内球囊反搏（IABP）条件下行经皮冠脉介入治疗（PCI）2例，最终死亡；另外3例重新研读心电图后，考虑左主干病变，立即予以第三代组织纤溶酶原激活剂（t-PA）瑞替谱酶静脉溶栓后，再行经皮冠脉介入治疗（PCI），效果较佳。初步诊断冠心病、心绞痛患者6例，予以双抗（阿司匹林+氯吡格雷）治疗后，行PCI治疗，最终冠脉造影检查未见明显异常，仔细研读心电图并反复心脏多普勒超声检查，证实心尖肥厚型心肌病。怀疑“冠心病，心绞痛”患者2例，数次12导联心电图检查未见异常，最后经18导联心电图检查证实正后壁心肌梗死，1例抢救无效死亡，1例经PCI治疗症状好转。结论 冠心病心电图表现多样且复杂，随着冠脉介入治疗的发展，推动着心电学迅速发展，要求临床心血管医生加强学习，不断充实心电学的新理论，提高冠心病诊疗水平，避免误诊误治。