征解48答案:1.窦性心律;2.陈旧性下壁心肌梗死;3.室内传导阻滞;4.多源性、插入性室早。诊断要点:与此前心电图大比武专栏的病例不同

本图为1例异常心电图兼有简单心律失常病例

诊断相对容易

故仅标一个星号。一、窦性心律过缓:本图存在窦性心动过缓

心率48bpm伴心律不齐

心律不齐系两种形态畸形的室早引起（室早QRS波时限160ms）

其他QRS波前均有P波

经120ms稳定的PR间期后

跟随宽120ms的QRS波。P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V

4

V

6

导联直立。窦律时宽QRS波的形态无特殊

属于室内传导阻滞伴电轴正常（0～90°）

且Ⅱ、Ⅲ、aVF导联存在Q波伴T波倒置

提示存在陈旧性下壁心梗;QT/QTc正常（440/390ms）。二.多源性室早:本图有两个前无P波而提前出现的宽QRS波

QRS波形态不一且畸形

属于多源性室早

两个室早的联律间期分别为440ms和