目的通过对起搏器参数的优化

尽可能减少心室起搏

提高患者生活质量。方法 2005年1月

2

013年10月在我院病态窦房结综合征（SSS）患者植入双腔起搏器后心室起搏时诉胸闷、心悸不适

82例患者

设置最长的房室间期（AVD）

延长心室后心房不应期（PVARP）至450ms

关闭心室自动阈值夺获功能

如仍有不适症状

通过起搏器程控仪较长时间监测或Holter等检查方法查找发生心室起搏的原因

并进行相应的处理。结果 62例病人症状消失

仍有20例有不适症状。导致心室起搏的原因及处理方法如下:（1）2例活动后因起搏器频率适应性功能致心房起搏频率增加后

出现二度I型房室阻滞

关闭频率适应性起搏功能后症状缓解;（2）2例因心房误感知设置较高的感知灵敏度后心室起搏消失;（3）2例提高心房起搏电压

1例重新植入心房电极

解决了心房失夺获从而避免了心室起搏;（4）5例阵发性房速/房扑患者缩短心室后心房空白期

使模式转换能发生

3例心房率较慢的房速患者设置为DDI模式

5例房颤患者降低下限频率

减少了心室起搏。结论心室起搏心律不适患者设置较长的AV间期

设置PVARP 450ms

关闭心室自动阈值夺获功能

如仍有不适症状

通过起搏器程控仪进行较长时间的心电监护或动态心电图检查找出导致心室起搏的原因

并对起搏器相关参数进行设置

能有效减少或消除心室起搏。