患者男性，75岁，主因“间断胸闷、气短2年余，加重伴夜间阵发性呼吸困难15天”就诊于我院。既往有高血压病史。体格检查：血压126/85mmHg，神清，颈静脉充盈，双肺呼吸粗，双下肺可闻及湿啰音。心界扩大，心率88次/分，心律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及明显杂音，肝颈回流征（+），无压痛及反跳痛，双下肢重度可凹性水肿。化验：NT-ProBNP 5621pg/mL。心电图（图1）：可见肢体导联低电。24小时动态血压监测：全天平均血压93/63mmHg。超声心动图（图2A-C）：双房增大，室间隔（18mm）及左室壁（12mm）增厚，左室整体收缩及舒张功能减低（左室舒张末内径50mm，射血分数45%）。入院诊断考虑“慢性心力衰竭急性加重”，结合超声心动图结果分型为射血分数减低型心力衰竭。病因评估方面，患者高龄、有高血压病史，心电图下壁导联及V1～V3导联QRS波呈QS型，考虑缺血性心肌病不除外。冠脉造影：第一对角支狭窄50%～70%，左室后支狭窄70%-90%，不支持缺血性心肌病。